Unidad del pelo tratamientos capilares

CICLO VITAL CAPILAR, ALOPECIAS Y TRATAMIENTOS:
La caída y/o pérdida de cabello es una manifestación clínica muy frecuente y común
entre la población general, siendo esta gran motivo de preocupación y de consulta en
nuestro día a día. En este artículo trataremos resumir la biología de cabello, para
posteriormente poder entender mejor sus patologías y dar a conocer los posibles
tratamientos.
Aproximadamente el cuero cabelludo de adulto tiene entre 100.000 y 150.000 folículos pilosos. En la estructura del folículo pilosebáceo están involucradas más de 20 poblaciones diferentes de células,constituyendo el folículo piloso, el músculo erector del pelo, las glándulas sebáceas y los capilares sanguíneos. Dicho folículo está compuesto del tallo capilar, la protuberancia, el bulbo piloso y la papila dérmica.
En la parte más baja, denominada papila dérmica, se encuentran las células responsables de la proliferación y crecimiento del pelo. Además a nivel de la protuberancia se han identificado células madre responsables también del ciclo vital folicular y de su crecimiento.
De forma natural, aproximadamente se cae una cantidad de unos 100 cabellos/día.
Esta caída del cabello es lo normal correspondiente con el ciclo de crecimiento de cada
pelo. El ciclo vital del folículo piloso se caracteriza por 3 períodos de crecimiento
(Anágeno, Catágeno y Telógeno) estas tres fases no se presenta de forma sincrónica en
el ser humano, así que cada unidad folicular tiene un ciclo vital independiente,
evitando así la caída masiva de cabello durante su muda.
Fase de crecimiento o Anágena: El 90% de los cabellos del cuero cabelludo se
encuentran en este período. El ritmo de crecimiento y su duración dependen de su
localización. En el cuero cabelludo aproximadamente el cabello crece a un ritmo de
0.03mm/día y una duración total entre 2 a 6 años.
Fase de transición o Catágena: Durante esta fase cesa del crecimiento del cabello y la
papila dérmica presenta una involución. Esta fase tiene un período de duración de
aproximadamente unas 3 semanas y menos del 1% de los folículos pilosos del cuero
cabelludo se encuentran en ella.
Fase de caída o Telógena: Corresponde al periodo de descanso. El cabello ya no crece
pero permanece unido al folículo durante aproximadamente 3 meses. Normalmente
más de un 10% de los folículos pilosos del cuero cabelludo se encuentran en esta fase.

La alopecia, también conocida como “caída de cabello” está dentro de un amplio y
heterogéneo grupo de desórdenes, los cuales se manifiestan con clínicas, patologías y
etiologías distintas. Las podríamos agrupar de distintos modos: 1- Según si hay
patologías estructurales o bien por caída propiamente del cabello. 2- Según si se
presentan con algún patrón determinado tipo parcheado, difuso u otros patrones
típicos. 3- O bien si son de tipo cicatriciales (alopecias inflamatorias, no reversibles) o
no cicatriciales.
En este artículo hablaremos de los tipos más frecuentes de alopecia tanto en el
hombre, como también en la mujer:
➢ TIPO MÁS FRECUENTE DE ALOPECIA EN EL HOMBRE:
La Alopecia Androgénica (AGA), es el tipo de alopecia más frecuente en todo el
mundo. En la población general afecta a más del 45% de los hombres. Es del tipo no
cicatricial y se distingue por presentar de forma progresiva adelgazamiento,
miniaturización y pérdida del pelo en regiones temporales, fronto-parietal y vértice del
cuero cabelludo (“coronilla”). En los hombres está bien descrito el papel fundamental
que juegan los andrógenos, en especial la dihidrotestosterona (DHT), en el origen de esta alopecia. A nivel de la papila dérmica, la testosterona (TST) a través del enzima a
5-α-reductasa se convierte en DHT, el cual modificara la duración de la fase Anágena,
cesando el proceso de crecimiento. Este acortamiento de la duración de la fase
Anágena cambia el aspecto del pelo, siendo este cada vez más corto y más frágil,
apenas visible y despigmentado, típicamente reconocido como proceso de
miniaturización. Cuantos más folículos pasan al proceso de miniaturización la
cobertura capilar disminuye progresivamente.
Su diagnóstico lo realizamos mediante una historia clínica, exploración física y un
estudio capilar con tricoscopio. El patrón de la AGA se caracteriza por la presencia en
las áreas de alopecia de puntos amarillos que se relacionan con acúmulos de queratina
y más aún con sebo en el folículo piloso en relación con el aumento de tamaño de las
glándulas sebáceas causado por una hipersensibilidad andrógeno dependiente
existente en la patogenia de la misma. Es característica la diversidad del diámetro del
pelo en relación con la miniaturización progresiva del folículo piloso y en casos
avanzados se observa el patrón pigmentado en panal relacionado con la exposición
solar.

 

TIPO MÁS FRECUENTE DE ALOPECIA EN LA MUJER:
La alopecia más frecuente en la mujer se conoce como Alopecia de Patrón Femenino
(APF), llamada anteriormente como alopecia androgénica femenina. Se trata de una
alopecia no cicatricial y se distingue por una miniaturización del cabello a nivel de la
parte frontal y fronto-parietal del cuero cabelludo. Respetando en general la primera
línea de implantación (Sinclair clasificación, patrón de calvicie femenina).

La alopecia femenina afecta un total del 40% de las mujeres. (Entre un 2 – 12% en
mujeres de entre 20 – 30 años y 55% en las mujeres pasados 60 años).
En la Alopecia de Patrón Femenino, a diferencia que en la Alopecia de Patrón
Masculino, la acción de los andrógenos (DHT), no está claramente definida. Se sostiene
un posible efecto multifactorial, en el cual participarán otros factores. Podemos
distinguirlos como factores endocrinológicos/metabólicos (enfermedades tiroideas,
menopausia, obesidad, diabetes, dislipidemias, etc). Factores estresantes (Estrés
emocional, factores ambientales, factores nutricionales, estilos de vida insanos, etc).
Otros factores reconocidos a tener en cuenta son el mismo parto, intervenciones
quirúrgicas, infecciones, medicamentos, quimioterápicos, etc. Todos y cada uno de
estos factores generan un fenómeno inflamatorio a nivel del folículo piloso del cuero
cabelludo, por lo que progresivamente se presenta la miniaturización del cabello
(adelgazamiento, fragilidad y disminución de densidad capilar).
Su diagnóstico lo realizamos mediante una historia clínica, examen físico, estudio
analítico (Hemograma, metabolismo del hierro, estudio vitaminas y minerales, estudio
hormonal, inmunológico y serológico) y por último y un estudio capilar con tricoscopio.

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➢ OTRAS CAUSAS DE ALOPECIA A DESTACAR:
Alopecia por carencias nutricionales (déficit de hierro, adelgazamientos extremos,
déficits proteicos, déficit de vitamina D, déficit de vitamina B12, déficit de Ácido fólico,
déficit de zinc, etc).
Alopecia inducida por Quimioterapia (Doxorrubicina, Ciclofosfamida, Docetaxel,
Bleomicina, Citarabina, 5-FU, Gemcitabina, Melfalan, Metotrexato, Vincristina, etc).
Alopecia inducida por Radioterapia.
Alopecia inducida por Fármacos (Captopril, Enalapril, Cimetidina, Alopurinol,
Colchicina, Heparinas, Sintrom, Fluoxetina, Litio, Ácido Valproico, Sulfasalazina,
Amiodarona, Metildopa, Carbamazepina, etc).
Alopecias relacionadas con alteraciones endocrinológicas (Hipotiroidismo,
Hipertiroidismo, Diabetes Mellitus, Obesidad, Síndrome Metabólico).
Alopecias asociadas al parto.
Alopecias asociadas a procesos estresantes (Intervenciones Quirúrgicas, Ingresos
Hospitalarios, Estrés Psicológico Mayor, etc).

Alopecias por enfermedades Inmunológicas (Areata, Lupus Eritematoso Sistémico,
Psoriasis).
Alopecias por enfermedades infecciosas (Sífilis, Tiñas).

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➢ TRATAMIENTO
Respeto al tratamiento, deberíamos saber que cuando uno se encuentra en una de las
anteriores situaciones, se le recomendaría ser valorado por un médico especialista, y
así poder hacer un buen diagnóstico. Disponemos de distintos tratamientos médicos
tales como PRP, Estimulación Dérmica por Micropunciones Múltiples Intensivas,
Vitaminas, Terapia Laser de Baja Potencia (LLLT) y terapia farmacológica (Finasterida,
Minoxidil) y en segunda línea los tratamientos quirúrgicos de restauración capilar.

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